试管异位妊娠发生率高如何降低试管婴儿异位妊娠率?

自然怀孕中异位妊娠发生率约为1%-2%,辅助生殖周期异位妊娠发生率较自然期增高2倍以上,其中试管婴儿周期异位妊娠发生率高达2~11%。试管婴儿受孕后异位妊娠助孕主要部位为输卵管(90~95%),其次为卵巢(0.15~3%)、腹腔(1.3%)和宫颈妊娠(0.15%)。
试管婴儿异位妊娠发生的危险因素
异位妊娠发生的危险因素包括机械因素、盆腔因素、试管婴儿因素。试管助孕
机械因素:胚胎移植引起的刺激可诱导子宫收缩以及子宫内膜的蠕动,可能使胚胎进入输卵管,增加异位妊娠的风险。胚胎移植过程困难、宫颈钳的使用引起子宫收缩,增加异位妊娠发生风险。
盆腔因素:输卵管结构、功能的改变是助孕机构导致受孕后异位妊娠发生的主要因素。子宫内膜异位症、盆腔手术史等增加异位妊娠发生率;异位妊娠史是发生异位妊娠的重要危险因素。
试管婴儿因素:宫腔移植3个及以上胚胎可能增加异位妊娠发生风险;
移植管放置宫腔深度过深、移植管过长可增加异位妊娠发生风险;
冷冻胚胎移植异位妊娠发生风险低于新鲜胚胎移植,卵巢刺激中过高激素可能引发异位妊娠的发生;
卵巢过度刺激综合征可能增加宫内外合并妊娠的风险。
如何降低试管婴儿异位妊娠率?
复苏周期单囊胚移植,胚胎移植数目不超过2枚。
胚胎移植前经B超发现子宫内膜蠕动波的患者,胚胎移植当日使用间苯三酚,胚胎移植后可继续间苯三酚或盐酸屈他维林治疗1周。
选择柔软的移植导管,减少胚胎移植操作对子宫的刺激,移植胚胎于子宫中下段。
存在OHSS风险的患者进行冷冻胚胎移植。
在治疗过程中发现输卵管积液的患者,建议胚胎移植术前行腹腔下输卵管结扎术。

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